발 안쪽의 툭 튀어나온 뼈, 통증의 원인일 수 있습니다: 부주상골 증후군(Accessory Navicular Syndrome)의 모든 것

선요약

발 안쪽, 복사뼈 아래로 볼록하게 튀어나온 뼈 때문에 신발을 신을 때마다 불편함을 느끼거나 원인 모를 발목 통증에 시달리고 있다면 '부주상골 증후군'을 의심해 볼 수 있습니다. 이는 전체 인구의 약 10~15%에서 발견되는 선천적인 발 변형이지만, 모든 사람이 통증을 느끼는 것은 아닙니다. 평소에는 모르고 지내다가 발목을 삐거나 무리한 운동 후에 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 본 글에서는 부주상골 증후군의 원인부터 증상, 진단, 그리고 치료법까지 자세히 알아보겠습니다.

부주상골 증후군이란 무엇일까요?

부주상골(Accessory Navicular)은 발의 아치(족궁)를 형성하는 중요한 뼈 중 하나인 주상골(Navicular bone) 옆에 불필요하게 하나 더 존재하는 '액세서리' 같은 뼈입니다. 대부분 선천적으로 가지고 태어나며, 보통 양쪽 발에 모두 있는 경우가 많습니다.

이 부주상골 자체는 병이 아니지만, 여러 가지 원인에 의해 이 부위에 통증이나 염증이 발생하는 경우를 부주상골 증후군이라고 진단합니다.
통증은 왜 생길까요? 부주상골 증후군의 원인
증상이 없는 부주상골을 가지고 있던 사람에게 통증이 유발되는 주된 원인은 다음과 같습니다.

* 외상: 발목을 접질리거나 직접적인 충격을 받는 경우, 주상골과 부주상골 사이의 섬유성 결합이 손상되거나 분리되면서 염증과 통증이 발생할 수 있습니다.
* 과도한 사용: 장시간 걷거나 달리기, 점프 등 발에 지속적인 스트레스가 가해지는 운동을 할 경우, 발의 아치를 유지하는 중요한 힘줄인 **후경골근건(Posterior Tibial Tendon)**이 부주상골을 반복적으로 자극하여 통증을 유발합니다. 후경골근건은 본래 주상골에 부착되어야 하는데, 부주상골이 있는 경우 이 부주상골에 붙어있는 경우가 많기 때문입니다.
* 신발과의 마찰: 발 안쪽이 튀어나와 있어 폭이 좁거나 딱딱한 신발을 신을 경우, 이 부위가 지속적으로 압박되고 마찰을 일으켜 피부 염증과 통증을 유발할 수 있습니다.
* 평발 변형: 부주상골이 있으면 후경골근건이 제 기능을 온전히 하지 못해 발의 아치가 무너지는 평발 변형이 동반될 수 있습니다. 평발은 체중 부하 시 발 안쪽에 더 많은 스트레스를 가해 통증을 악화시키는 요인이 됩니다.

이런 증상이 있다면 의심해보세요: 부주상골 증후군의 주요 증상

* 발 안쪽, 복사뼈에서 약 2~3cm 아래 부위에 툭 튀어나온 뼈가 만져집니다.
* 튀어나온 부위에 **압통(누르면 아픈 증상)**이 있습니다.
* 운동을 하거나 오래 걷고 나면 이 부위가 붓고 붉어지며 통증이 심해집니다.
* 평소에도 욱신거리는 통증이 느껴질 수 있습니다.
* 신발을 신을 때 튀어나온 부위가 쓸려서 불편하고 아픕니다.
* 자주 발목을 삐는 등 발목 불안정성을 느끼기도 합니다.
* 증상이 심한 경우, 발의 아치가 무너지는 평발이 관찰될 수 있습니다.

어떻게 진단할까요?

부주상골 증후군은 비교적 간단한 방법으로 진단할 수 있습니다.

* 신체 검진: 의사가 발의 통증 부위, 압통점, 부종 여부, 발의 모양 등을 직접 확인하여 진단합니다. 발 안쪽의 뼈 돌출을 확인하고, 환자가 느끼는 통증의 양상을 파악하는 것이 중요합니다.
* X-ray 검사: X-ray 촬영을 통해 부주상골의 존재 여부와 크기, 모양, 주상골과의 분리 정도를 명확하게 확인할 수 있습니다. 부주상골은 크게 3가지 타입으로 나뉘며, 타입에 따라 치료 방침이 달라질 수 있습니다.
* 초음파 또는 MRI 검사: 필요한 경우, 후경골근건의 상태나 주변 연부조직의 염증 정도를 더 정밀하게 확인하기 위해 초음파나 MRI 검사를 시행할 수도 있습니다.

통증에서 벗어나기 위한 치료법

부주상골 증후군의 치료는 통증의 정도와 일상생활의 불편함에 따라 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 증상이 호전될 수 있습니다.

1. 보존적 치료 (비수술적 치료)
* 휴식 및 활동 조절: 통증이 있는 동안에는 발에 무리가 가는 운동이나 활동을 줄이고 충분한 휴식을 취하는 것이 가장 중요합니다.
* 냉찜질: 통증과 부기가 있는 부위에 하루 2~3회, 15~20분간 냉찜질을 하면 염증 완화에 도움이 됩니다.
* 약물 치료: 통증과 염증을 줄이기 위해 소염진통제를 복용하거나 바르는 약을 사용할 수 있습니다.
* 깁스 또는 보조기 착용: 증상이 심한 경우, 일시적으로 깁스나 보조기를 착용하여 발목을 고정하고 후경골근건에 가해지는 자극을 최소화할 수 있습니다.
* 맞춤형 깔창(의료용 인솔): 발의 아치를 지지해주는 맞춤형 깔창은 후경골근건의 부담을 덜어주고, 체중을 고르게 분산시켜 통증을 효과적으로 줄여줍니다. 평발이 동반된 경우 특히 효과적입니다.
* 체외충격파 치료 (ESWT): 통증 부위에 충격파를 가하여 혈액순환을 개선하고 조직의 회복을 돕는 치료법입니다.
* 물리치료: 후경골근건을 강화하고 발목 주변 근육의 균형을 잡아주는 운동 치료를 통해 재발을 방지할 수 있습니다.

2. 수술적 치료
3~6개월 이상의 꾸준한 보존적 치료에도 불구하고 통증이 지속되어 일상생활에 큰 지장을 주는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
* 단순 부주상골 제거술: 통증을 유발하는 부주상골 뼈 조각을 제거하는 수술입니다.
* 변형 Kidner 수술 (Modified Kidner Procedure): 가장 보편적으로 시행되는 수술법으로, 부주상골을 제거하고 부주상골에 붙어 있던 후경골근건을 원래 위치인 주상골에 단단히 재부착시켜주는 수술입니다. 평발 교정이 필요한 경우, 다른 수술적 방법이 병행될 수 있습니다.
수술 후에는 일정 기간 깁스를 하여 수술 부위를 보호해야 하며, 이후에는 전문적인 재활 치료를 통해 발목의 기능과 근력을 회복하는 과정이 필요합니다.

발 안쪽의 작은 뼈가 유발하는 통증은 결코 가볍게 여길 문제가 아닙니다. 활동적인 청소년기 학생부터 발을 많이 사용하는 성인까지 누구에게나 발생할 수 있는 부주상골 증후군. 만약 비슷한 증상으로 불편을 겪고 있다면, 주저하지 말고 정형외과 전문의를 찾아 정확한 진단과 치료를 받으시길 바랍니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 건강한 발걸음을 되찾을 수 있습니다.